“孩子考取了醫(yī)學(xué)碩士研究生，按照定向醫(yī)學(xué)生履約管理要求同意承擔(dān)違約責(zé)任并由我們家長(zhǎng)代為償還足額違約責(zé)任金，可相關(guān)部門明確阻止違約。”近日，人民網(wǎng)領(lǐng)導(dǎo)留言板上先后出現(xiàn)了兩則留言，反映的均是甘肅省農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生違約問題。

甘肅省衛(wèi)生健康委員會(huì)后答復(fù)稱，省衛(wèi)健委已多次向擬違約學(xué)生代表宣講國(guó)家政策要求及目的，也反復(fù)進(jìn)行引導(dǎo)勸服，講清必須履約的現(xiàn)實(shí)意義。近期，省衛(wèi)健委積極協(xié)調(diào)省上相關(guān)部門以及市、縣人社、衛(wèi)生健康等部門，著力解決定向醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置和履約管理等問題。請(qǐng)留言人勸說開導(dǎo)孩子按照國(guó)家有關(guān)政策要求，遵守雙方簽定的協(xié)議，信守承諾，盡快報(bào)到上崗，做出符合政策規(guī)定、符合人民群眾期盼的正確選擇，為滿足甘肅省農(nóng)村人民群眾醫(yī)療健康需求發(fā)揮應(yīng)有作用。　

澎湃新聞注意到，2020年，甘肅省衛(wèi)健委曾在官網(wǎng)實(shí)名公布該省2015年至2019年農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生違約名單。名單顯示，這5年中，甘肅省農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生違約者達(dá)251名，而且呈現(xiàn)逐年增加的態(tài)勢(shì)。其中在2015年，違約人數(shù)僅為5人，2019年升至85人。這些違約學(xué)生大多來自臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，部分來自中醫(yī)學(xué)專業(yè)。從學(xué)校分布看，畢業(yè)于蘭州大學(xué)的223人，占了違約名單的9成，其余28人來自甘肅中醫(yī)藥大學(xué)。

《蘭州日?qǐng)?bào)》當(dāng)時(shí)的報(bào)道稱，醫(yī)學(xué)生不愿意回到基層服務(wù)，主要可能是因?yàn)榛鶎俞t(yī)生待遇和職業(yè)發(fā)展前景等問題。

也是在這一年，甘肅省人民政府辦公廳發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)就業(yè)安置和履約管理工作的實(shí)施意見》，要求各培養(yǎng)院校、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和用人單位要將社會(huì)主義核心價(jià)值觀、誠實(shí)守信和現(xiàn)代契約精神作為定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)使用的重要內(nèi)容，加強(qiáng)定向醫(yī)學(xué)生在崇尚誠信、踐行誠信等方面的思想教育，引導(dǎo)定向醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間和服務(wù)期內(nèi)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定和《培養(yǎng)就業(yè)協(xié)議書》，履行到定向就業(yè)服務(wù)地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)6年的義務(wù)。

實(shí)施意見指出，定向醫(yī)學(xué)生無法定或約定的正當(dāng)理由，畢業(yè)后未按協(xié)議規(guī)定時(shí)間報(bào)到或未按縣級(jí)衛(wèi)生健康部門要求的時(shí)間到定向服務(wù)單位工作，視為違約。定向醫(yī)學(xué)生須退還培養(yǎng)費(fèi)用，并按前述費(fèi)用總額的2倍計(jì)算，一次性支付違約金；定向醫(yī)學(xué)生在參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間或培訓(xùn)結(jié)束后拒絕履約的，應(yīng)退還5年本科教育階段和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間已享受的培養(yǎng)培訓(xùn)費(fèi)用及工資福利待遇經(jīng)費(fèi)，并按前述培養(yǎng)費(fèi)用總額的2倍計(jì)算，一次性支付違約金。

在履約誠信管理上，甘肅省衛(wèi)健委還將會(huì)同省人社廳、省教育廳每年12月底前公布該省違約學(xué)生名單，并上報(bào)國(guó)家衛(wèi)生健康委、人社部、教育部、國(guó)家中醫(yī)藥局等相關(guān)主管部門，國(guó)家主管部門或由其委托有關(guān)行業(yè)組織建立信息共享機(jī)制，作為各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等行政事業(yè)單位工作人員公開招錄（招聘）、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收以及研究生招生錄取的個(gè)人誠信評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。

這份實(shí)施意見表示，定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)是深化醫(yī)改、加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的重大舉措，是提升農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)和水平、落實(shí)分級(jí)診療制度的治本之策,是推動(dòng)城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展、保障和改善民生的重要內(nèi)容，是鄉(xiāng)村振興和脫貧攻堅(jiān)工作的有機(jī)組成部分，也是現(xiàn)階段甘肅省補(bǔ)充基層衛(wèi)生人才的主要渠道。自2010年項(xiàng)目實(shí)施以來，甘肅省共招錄定向醫(yī)學(xué)生5834名，累計(jì)畢業(yè)1638名，到崗履約1388名，定向醫(yī)學(xué)畢業(yè)生已經(jīng)成為甘肅省農(nóng)村基層衛(wèi)生人才的有生力量，為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體診療能力發(fā)揮了重要作用。

甘肅方面也承認(rèn)，由于定向醫(yī)學(xué)生違約成本較低，加之部分市州、縣市區(qū)在定向醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置，落實(shí)崗位、待遇等方面工作不到位等原因，一些定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后選擇違約，影響政策效能。