■與平日相比,在急診輸液室打針的兒童越來(lái)越少了。

兒科貼出的緊急通知

廣州蘿崗唯一三甲醫(yī)院急診兒科暫停收治普通患兒引出現(xiàn)實(shí)問(wèn)題

“蘿崗只有這么一家三甲醫(yī)院,現(xiàn)在把急診關(guān)了,晚上孩子發(fā)個(gè)急病,叫我們?cè)趺崔k?”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院(下稱(chēng)“中山三院嶺南醫(yī)院”)日前發(fā)出通知,從12月14日凌晨起暫停急診兒科服務(wù),僅收治危重癥患兒,通知一出立即引發(fā)各方關(guān)注。院方昨日向新快報(bào)記者表示,由于近期急診兒科醫(yī)生離職,人手不足,醫(yī)院無(wú)計(jì)可施,只能暫停收治急診普通病號(hào),但休克、昏迷、急性喉炎等危重癥患兒依舊可以正常接受急診救治。

近年來(lái),“兒科醫(yī)生短缺“的危機(jī)一直困擾大小醫(yī)院,此前也有醫(yī)院被迫實(shí)施兒科“限診”,而暫停急診兒科普通服務(wù)尚屬首例。人們也在擔(dān)憂(yōu),兒科醫(yī)生人數(shù)銳減的瓶頸會(huì)不會(huì)更快出現(xiàn),類(lèi)似的告示會(huì)不會(huì)一張接著一張?jiān)诟鞯蒯t(yī)院悄悄浮現(xiàn)?采訪(fǎng)中,醫(yī)院管理專(zhuān)家、家長(zhǎng)均呼吁有關(guān)部門(mén)盡快解決兒科醫(yī)生緊缺的現(xiàn)狀。

中山三院嶺南醫(yī)院回應(yīng)新快報(bào)采訪(fǎng)時(shí)還表示,就醫(yī)院“限診”、“停診”等措施給廣大患兒就醫(yī)造成的不便深表歉意。同時(shí),醫(yī)院將積極協(xié)調(diào)兒科醫(yī)生配置,努力滿(mǎn)足患兒的醫(yī)療需求,并呼吁社會(huì)對(duì)兒科醫(yī)生的工作給予更多的理解和支持。

■采寫(xiě):新快報(bào)記者 黎秋玲 通訊員 張明卓 江 瀾

■攝影:新快報(bào)記者 孫 毅

窘?jīng)r

急診停收普通患兒之前已實(shí)施過(guò)限診

昨日下午,新快報(bào)記者來(lái)到中山三院嶺南醫(yī)院,在門(mén)診大樓掛號(hào)大廳一側(cè),見(jiàn)到了在家長(zhǎng)圈、網(wǎng)上廣為轉(zhuǎn)發(fā)的“停診”告示。告示稱(chēng),“從12月14日凌晨起,急診兒科接診范圍為危重癥患兒。”

記者了解到,中山三院嶺南醫(yī)院這場(chǎng)“急診兒科危機(jī)”已持續(xù)數(shù)日。12月9日,醫(yī)院先是貼出告示,對(duì)兒科急診采取分時(shí)段限定出診。其中,12月10日下午和11日上午和晚上,均無(wú)急診兒科醫(yī)生可坐診。12月11日,院方再次貼出告示稱(chēng),“從12月14日凌晨起,急診兒科接診范圍為危重癥患兒。”

“兒科急診并非全部停診。極危重癥,危及到性命的,我們肯定是義無(wú)反顧會(huì)搶救的?！敝猩饺簬X南醫(yī)院醫(yī)療管理辦主任單玉濤在接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示,12月以來(lái),急診兒科先后作出了分時(shí)段開(kāi)放和對(duì)危重癥患兒開(kāi)放等措施,確保對(duì)急危重癥患兒的救治。同時(shí),對(duì)非急重癥患兒給予相應(yīng)的就診指引。

記者獲悉,中山三院嶺南醫(yī)院是蘿崗唯一一家三甲醫(yī)院。該院自2011年9月8日運(yùn)營(yíng)以來(lái),門(mén)診量持續(xù)增長(zhǎng),2012年全年兒科門(mén)診量5.1萬(wàn)人次,已經(jīng)達(dá)到滿(mǎn)負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)。同時(shí),由于急診兒科實(shí)行全面無(wú)限制掛號(hào)原則,大量普通患者涌入急診兒科,就診量顯著增加,其中2013年全年兒科急診量達(dá)到近5.8萬(wàn)人次,2014年兒科急診總量突破6.3萬(wàn)人次。2015年兒科急診量進(jìn)一步增加,每日急診量200-300人次,截至10月份已經(jīng)達(dá)到5.9萬(wàn)人次,較2014年同期又增長(zhǎng)了12%。

據(jù)介紹,中山三院嶺南醫(yī)院兒科2011年開(kāi)科以來(lái)先后入職了8名醫(yī)師,然而目前已有4人因個(gè)人原因離職,“今年就已有2名醫(yī)生流失,還有一名正醞釀辭職。我們?cè)瓉?lái)有5名急診兒科醫(yī)生,分成兩班,24小時(shí)出診。人手勉強(qiáng)夠用,但近期有醫(yī)生離職,人手馬上捉襟見(jiàn)肘。醫(yī)生們帶病上班,壓力非常大。兒科醫(yī)生一天接診超100人,長(zhǎng)期這樣超負(fù)荷工作?！眴斡駶硎?。

難處

兒科效益差成“燙手山芋” 有綜合醫(yī)院巴不得取消兒科

“取消急診普通掛號(hào),但并非拒絕搶救危重患者,這種做法有欠妥當(dāng),但也是可以理解的?！弊蛉?廣州另一間綜合醫(yī)院管理者如是表示。據(jù)他介紹,目前廣州市不少醫(yī)院接診急診患者時(shí),都會(huì)設(shè)比較高的門(mén)檻,比如患兒發(fā)燒得要超過(guò)一定度數(shù)才接診等,又如普通疾病,并非“急癥”時(shí),將會(huì)等待很長(zhǎng)時(shí)間。

“綜合醫(yī)院如果不開(kāi)兒科急診或兒科夜診,將會(huì)給兒童專(zhuān)科醫(yī)院帶來(lái)更大的壓力?！弊蛉?廣州市兒童專(zhuān)科醫(yī)院急診科董醫(yī)生還告訴記者,相對(duì)于綜合醫(yī)院,專(zhuān)科醫(yī)院兒科醫(yī)生、兒科急診面臨更大的壓力和挑戰(zhàn),“但我們又很理解他們的苦衷,專(zhuān)科醫(yī)院兒科急診都好難做,更別說(shuō)綜合醫(yī)院的了。我們這里,要是有兒科醫(yī)生辭職,特別是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生不干了,真是會(huì)雞飛狗跳,忙翻天。”董醫(yī)生說(shuō)。

在董醫(yī)生看來(lái),兒科醫(yī)生極其短缺、限定兒科急診接收范圍等背后,是兒科在綜合醫(yī)院不受重視、日漸萎縮的一個(gè)表現(xiàn),兒科醫(yī)生的缺乏,深層次原因也是兒科人員投入大,但產(chǎn)出少,醫(yī)院需虧錢(qián)運(yùn)營(yíng)。他說(shuō):“現(xiàn)在基本上綜合醫(yī)院都不將兒科放在眼里,兒科在綜合醫(yī)院里,既無(wú)地位,又無(wú)‘錢(qián)’途?！睋?jù)其介紹,綜合性醫(yī)院兒科萎縮的現(xiàn)象在廣州一直都存在,取消兒科急診接收范圍的有之,縮減兒科病床的有之甚至有的直接取消兒科病房;要不是國(guó)家規(guī)定三甲醫(yī)院必須設(shè)兒科,許多醫(yī)院巴不得撤銷(xiāo)兒科。

應(yīng)對(duì)

加大培養(yǎng)力度 提高兒科醫(yī)生待遇

“全面二孩”實(shí)施后,將會(huì)有更多的孩子出生,兒科醫(yī)生現(xiàn)在就這么短缺,未來(lái)怎么辦?這是有關(guān)部門(mén)必須面對(duì)的問(wèn)題。

針對(duì)兒科醫(yī)生短缺的現(xiàn)狀,國(guó)家也采取了一些措施。不久前關(guān)于“降低急診和兒科醫(yī)生執(zhí)業(yè)門(mén)檻”的消息就在網(wǎng)絡(luò)上熱傳,廣州市衛(wèi)計(jì)委也正式轉(zhuǎn)發(fā)了相關(guān)文件。文件內(nèi)容顯示:如果你執(zhí)考分?jǐn)?shù)線(xiàn)過(guò)了全國(guó)分?jǐn)?shù)線(xiàn),那么恭喜你,正常去選專(zhuān)業(yè)即可;如果你執(zhí)考沒(méi)過(guò),那么參加兒科及院前急救專(zhuān)業(yè)的加分考試,這樣可以給執(zhí)考加分,加分后通過(guò)者就必須注冊(cè)兒科或院前急救專(zhuān)業(yè)了。相關(guān)部門(mén)希望通過(guò)這一變革,加大人才培養(yǎng)力度,改變兒科和急診招聘困難的現(xiàn)狀。

不過(guò),有業(yè)內(nèi)醫(yī)生還提出,降分錄取措施不敢茍同,提高兒科、急診醫(yī)生的待遇才是正路。一名從事兒科急診30多年的崔醫(yī)生告訴記者說(shuō),“今年去新加坡考察,發(fā)現(xiàn)兒科急診醫(yī)生的一般掛號(hào)費(fèi),是普通號(hào)源的五六倍。目前,廣州夜間急診兒科醫(yī)生的掛號(hào)費(fèi)也只是7元錢(qián),非常低廉,而北京、上海正在實(shí)施急診掛號(hào)費(fèi)是平診費(fèi)的N倍價(jià)錢(qián),這樣市民既負(fù)擔(dān)得起,也一定程度上尊重了急診醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值?！?/p>

對(duì)話(huà)

兒科醫(yī)生待遇低壓力大

中山三院嶺南醫(yī)院醫(yī)療管理辦單玉濤主任——

新快報(bào):醫(yī)院采取“限診”等措施的原因是什么?

單玉濤:原因是多方面的。當(dāng)然,主要是兒科醫(yī)生短缺。這是問(wèn)題根本問(wèn)題所在。目前全國(guó)兒科醫(yī)生不足,兒科醫(yī)生不好當(dāng),兒醫(yī)待遇不高但兒童疾病的特殊性使兒醫(yī)面臨的工作壓力、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)非常大。

新快報(bào):目前4名兒科急診醫(yī)生怎么排班?

單玉濤:現(xiàn)在一人一天24小時(shí)。其他3人有的要休息(又有一名正準(zhǔn)備辭職),有的還要承擔(dān)“120”的出車(chē)搶救工作。

新快報(bào):1人連續(xù)上24小時(shí)時(shí)間是否過(guò)長(zhǎng)?

單玉濤:但沒(méi)人可用了呀,目前“限診”的目的就是保證他們有適當(dāng)?shù)男菹?能夠滿(mǎn)足極危重癥患者的就診需求。

新快報(bào):兒科醫(yī)生短缺不是一兩天的問(wèn)題了,此前沒(méi)有一些應(yīng)急措施嗎?醫(yī)院管理是否有疏忽?

單玉濤:醫(yī)院在政策支持層面也做出了相應(yīng)的調(diào)整,包括在人員招聘、進(jìn)人指標(biāo)和獎(jiǎng)金績(jī)效方面都給予了一定的傾斜,但是兒科醫(yī)生的入職人數(shù)仍然無(wú)法趕上流失人數(shù)。兒科醫(yī)生還有培養(yǎng)周期,目前人手跟不上,只能采取“限診”。

新快報(bào):傾斜幅度有多大,醫(yī)院兒科醫(yī)生大部分是住院醫(yī)師,他們的待遇大概在什么層次?

單玉濤:這是財(cái)務(wù)的問(wèn)題,我這里暫沒(méi)辦法舉例子。但我們都會(huì)給予額外補(bǔ)貼,績(jī)效考核已經(jīng)有一些傾斜,不會(huì)低于平均水平。單純靠提高待遇,要提高到什么程度才能留住一個(gè)兒科醫(yī)生,將獎(jiǎng)金提高到兩萬(wàn)元一月?但辭職的兒科醫(yī)生跟我說(shuō),“你給我加錢(qián)我也不干?！眱嚎漆t(yī)生流失、短缺,不是單純錢(qián)的問(wèn)題,我們能給的,醫(yī)院肯定會(huì)全方位支持。

新快報(bào):你們這里是蘿崗唯一一家三甲醫(yī)院,因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)院晚上也不開(kāi)診,患兒看病就得舍近求遠(yuǎn),跑到天河區(qū)等更遠(yuǎn)的醫(yī)院看病,很麻煩。

單玉濤:極危重癥,危及到性命的,我們肯定是義無(wú)反顧會(huì)搶救的。

新快報(bào):接下來(lái)醫(yī)院將采取什么措施恢復(fù)全面接診?

單玉濤:正在加大力度招聘,把愿意從事兒科的人才吸引過(guò)來(lái)、留住。我們當(dāng)然希望招的越多越好。短期內(nèi)還要進(jìn)行院內(nèi)調(diào)整,盡快恢復(fù)兒科急診,滿(mǎn)足普通病人的需求,恢復(fù)到之前的服務(wù)。也希望市民尊重兒科醫(yī)生的價(jià)值。