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罕見(jiàn)!近頸動(dòng)脈“異物”藏皮下10余年,重醫(yī)三院耳鼻咽喉科“捉蟲(chóng)”

罕見(jiàn)!近頸動(dòng)脈“異物”藏皮下10余年,重醫(yī)三院耳鼻咽喉科“捉蟲(chóng)”   

右耳附近一處皮膚莫名流膿10余年,近日醫(yī)生查出其“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;竟然是皮膚里面藏著甲蟲(chóng)殼類(lèi)異物……10月14日,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)重醫(yī)三院)耳鼻咽喉科為王女士取出隱藏在皮膚下面10余年的異物,解決了長(zhǎng)期困擾她的患處不明原因流膿的問(wèn)題。

困擾!皮膚流膿10余年查不出原因

“醫(yī)生,我這邊臉又紅又腫,摸上去還很燙。”10月13日,王女士摸著十分腫脹的右臉來(lái)到重醫(yī)三院耳鼻咽喉科就診。接診醫(yī)生觸診發(fā)現(xiàn):患者紅腫部位皮膚溫度很高,并且有膿性分泌物,有明顯的膿腫。經(jīng)過(guò)血常規(guī)、彩超、CT等相關(guān)檢查后,結(jié)果顯示患處不僅有感染,而且還發(fā)現(xiàn)有一團(tuán)“高密度物”。醫(yī)生詢(xún)問(wèn)患者病史,患者表示10多年前,她此處的皮膚也發(fā)生過(guò)膿腫,經(jīng)過(guò)手術(shù)排膿后,雖然沒(méi)有再腫脹,但瘺管處一直仍有膿性分泌物,未找到原因。對(duì)此,醫(yī)生診斷懷疑可能是“鰓裂瘺管”,這種疾病的外瘺口常見(jiàn)位于頸部附近且伴有膿性分泌物。但為何患處會(huì)有一團(tuán)“高密度物”呢?醫(yī)生初步懷疑兩種可能,一種是鰓裂瘺管局部感染鈣化所致,另一種則可能是異物。

患者入院后,醫(yī)生為其制定了“超聲引導(dǎo)下穿刺引流”的治療方案。但就在穿刺的過(guò)程中,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有2個(gè)膿腔穿刺不進(jìn)去,位置很深,距離頸動(dòng)脈非常近。此時(shí)如果繼續(xù)穿刺,很可能危及患者生命,但如果不打開(kāi)膿腔引流,患者的感染就無(wú)法得到有效控制,病灶始終在那兒,病因也將繼續(xù)成謎。為了給患者徹底解決困擾10余年的痛苦,進(jìn)一步與患者及家屬溝通后,重醫(yī)三院耳鼻咽喉科團(tuán)隊(duì)決定為患者實(shí)施急診手術(shù)探查。

罕見(jiàn)!手術(shù)發(fā)現(xiàn)“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;竟是甲蟲(chóng)殼

10月14日,在耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師張民的帶領(lǐng)下,耳鼻咽喉科團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了急診手術(shù)探查。但這看似一個(gè)簡(jiǎn)單的探查手術(shù),卻進(jìn)行得“步步驚心”。

一打開(kāi)患者的患處,張民發(fā)現(xiàn)患者10多年前手術(shù)形成的瘢痕已經(jīng)完全覆蓋了正常的組織結(jié)構(gòu),解剖結(jié)構(gòu)間隙非常不清楚。而且,無(wú)法穿刺的2個(gè)膿腔位置非常深,周?chē)粌H集聚了大量的面部神經(jīng),還有人體最主要的頸內(nèi)靜脈和動(dòng)脈。此時(shí)主刀醫(yī)生要異常精準(zhǔn)下刀,才能保障患者生命安全。為此,憑借豐富經(jīng)驗(yàn)和精湛技術(shù),張民手上的手術(shù)刀如“抽絲剝繭”般一步一步靠近膿腔,最后成功打開(kāi)膿腔。張民在膿腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)幾處堅(jiān)硬物體——取出后細(xì)看是黑色的類(lèi)似昆蟲(chóng)的殼。這便是檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的“高密度物”。

但這些黑色異物到底是什么呢?張民判斷很可能是甲蟲(chóng)殼。在詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者后才得知,原來(lái)10多年前手術(shù)后, 患者擔(dān)心手術(shù)不能治療好自己的疾病,在術(shù)后便找到當(dāng)?shù)氐某嗄_醫(yī)生就醫(yī)。患者表示,當(dāng)時(shí)赤腳醫(yī)生在她做手術(shù)的地方塞入了一些藥。如此看來(lái),這些黑色異物便是當(dāng)時(shí)被塞入到皮膚下面的甲蟲(chóng)類(lèi)中藥材。

成功取出異物并將膿液引流后,經(jīng)過(guò)抗感染治療,目前患者各項(xiàng)指標(biāo)逐步恢復(fù)正常,困擾她10余年的皮膚流膿問(wèn)題也得到了有效治療,即將康復(fù)出院。

主治醫(yī)生劉佳麗表示,耳鼻咽喉科經(jīng)常會(huì)接診到耳朵、鼻子、氣管內(nèi)等有異物的患者,但此類(lèi)皮膚下藏有異物,且位置如此之深,時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10多年的病例實(shí)屬罕見(jiàn)。對(duì)待這類(lèi)患者,不能只靠各項(xiàng)檢查和常規(guī)診治,醫(yī)生是否經(jīng)驗(yàn)豐富、心細(xì)負(fù)責(zé),對(duì)診斷和治療方向起著關(guān)鍵性的作用。

醫(yī)生特別提醒廣大市民,如果有不明原因的感染以及異物嵌入史,在就診時(shí),一定要向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明。

科室介紹 》》

重醫(yī)三院耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科:成立于2016年5月,擁有醫(yī)護(hù)技專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員34人,其中含高級(jí)職稱(chēng)3人、中級(jí)職稱(chēng)12人,醫(yī)學(xué)博士2人,醫(yī)學(xué)碩士7人。設(shè)普通床位40張、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)床位2張。

臨床學(xué)組設(shè)有:耳科學(xué)組、鼻科學(xué)組、頭頸腫瘤外科學(xué)組及咽喉功能外科學(xué)組;另設(shè)有聽(tīng)覺(jué)檢查室、前庭功能檢查室、電子鼻咽喉鏡檢查室、鼻功能檢查室、助聽(tīng)器驗(yàn)配室。經(jīng)過(guò)多年建設(shè)發(fā)展,學(xué)科人才梯隊(duì)合理,設(shè)備設(shè)施先進(jìn),各亞專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平達(dá)到重慶市前列。

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責(zé)任編輯:王蘭蘭
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